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·希(xī)望(wàng)大(dà)家(jiā)能(néng)正(zhèng)确(què)认(rèn)识(shi)睡(shuì)眠(mián)，获(huò)得(de)相(xiāng)对(duì)满(mǎn)意(yì)的(de)睡(shuì)眠(mián)。生(shēng)活(huó)在(zài)大(dà)千(qiān)世(shì)界(jiè)，睡(shuì)眠(mián)跟(gēn)人(rén)生(shēng)一样总有波动，人应当在内心和环境(jìng)之(zhī)间(jiān)寻(xún)找(zhǎo)和(hé)谐(xié)。治(zhì)疗(liáo)失(shī)眠(mián)最(zuì)好(hǎo)伙(huǒ)伴(bàn)，就(jiù)是(shì)你(nǐ)自(zì)己(jǐ)。

睡(shuì)意(yì)总(zǒng)是(shì)非(fēi)常(cháng)狡(jiǎo)猾(huá)。当(dāng)需(xū)要(yào)保(bǎo)持(chí)清(qīng)醒(xǐng)时(shí)，它(tā)可(kě)能(néng)悄(qiāo)悄(qiāo)溜(liū)进(jìn)你(nǐ)的眼皮。而当你在床上辗转反侧时，它又往往不见踪影。如果这样的情况总是出现，就要小心了：你可能得了“失眠症”。

失眠是现代人常见的睡眠问题。3月21日是“世界睡眠日”，是由国际精神卫生和神经科学基金会主办的“全球睡眠和健康计划”发起的一项全球性的活动。今年世界睡眠日的主题是“睡眠健康，优先之选”，澎湃科技采访(fǎng)了(le)复(fù)旦(dàn)大学附属华山医院神经内科副主任医师左钢，请他聊聊失眠的定义、成因和治疗。

2025年3月21日，山东省(shěng)枣(zǎo)庄(zhuāng)市(shì)，市(shì)中(zhōng)区(qū)文化(huà)路丝(sī)雨(yǔ)幼(yòu)儿(ér)园(yuán)的(de)孩(hái)子(zi)们(men)在(zài)做(zuò)睡(shuì)眠(mián)趣(qù)味(wèi)游(yóu)戏(xì)。视(shì)觉(jué)中(zhōng)国(guó) 图(tú)

【对(duì)话】

失眠(mián)：持(chí)续(xù)睡(shuì)不(bù)好(hǎo)，影(yǐng)响(xiǎng)白(bái)天(tiān)生(shēng)活(huó)

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：怎(zěn)么(me)样(yàng)才(cái)算(suàn)失(shī)眠？

左钢（复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师）：失眠有一个比较明确的定义，是指我们的患者尽管有一个合适的睡眠机会和睡眠的环境，但是仍然对睡眠的时间或者质量感到不满意。

这中间涉及两个维度，一个是睡眠时间的减少，第二个是睡眠质量的下降，这两种情况有的时候是单独存在的，也有时候同时存在。

常强调的一点就是说这种患者的睡眠时间和睡眠质量的下降，已经影响到患者日间的功能，比如说像学习、工作等等，同时也会引起我们的躯体的这种不适感。

澎湃科技：如果自己判断需不需要去医院看的话，有没有更加客观的指标呢？

左钢：大致可以从5个方面来判断。首先是入睡困难，虽然有合适的睡眠时间和环境，但难以入睡。一般超过半个小时无法入睡就可以说是有这个问题。

其次，入睡以后的睡眠维持方面，一般我们正常人每天晚上醒来小于2次，且能在醒来之后很快再次进入睡眠，这是属于正常状态。如果一旦醒过来2次以上，同时醒来之后再次出现入睡困难，半个小时以上不能入睡，那就也是一种失眠。

还有是早醒。比如说本来根据需要定了闹钟，但醒来的时间总是比这个时间早了1个小时以上，这也属于失眠。

另外，如果出现了睡眠质量的改变，比如说感觉自己睡得很浅，多梦，梦还非常清晰，对睡眠产生了干扰，也是一条诊断标准。

最后，最重要的一点还是，睡完之后第二天不能够恢复精力。

澎湃科技：假如(rú)说(shuō)有(yǒu)时(shí)候(hou)会(huì)睡(shuì)得(de)时(shí)间(jiān)也(yě)够(gòu)，过(guò)程(chéng)也(yě)没(méi)有(yǒu)什(shén)么(me)问(wèn)题(tí)，但(dàn)是(shì)第(dì)二(èr)天(tiān)起(qǐ)来(lái)还(hái)是(shì)挺(tǐng)累(lèi)的(de)，这(zhè)属(shǔ)于(yú)失(shī)眠(mián)吗(ma)？

左钢：虽然很多指南上针对不同人群的推荐睡眠时间，但实际上因人而异。是否失眠还是应当以主观是否得到充分休息为主要标准。

另外还有一个频率问题。如果说上面任何睡眠紊乱的症状出现超过3个晚上，影响持续可能超过1个月，干扰了学习工作，那么才可以说是失眠。

再次强调一下，睡眠评估还是比较主观和感性的。虽然临床上以及很多家用穿戴式设备可以提供PSG（睡眠多项生理监测）等等生理参数，但这些还是起到参考作用。

“完美主义者”容易失眠

澎湃科技：如果失眠了，我该去医院挂哪一科呢？

左钢：睡眠障碍是个大的概念，先要搞清楚睡不好的原因。失眠有可能是疾病本身，也可能是其它疾病的症状。后者的例子有睡眠呼吸暂停，这个大家比较熟悉。还有比如说早期帕金森患者会出现的“不安腿综合征”。这种情况中，患者入睡前会感到下肢很不舒服，不得不起床活动。

现在很多医院有睡眠相关的专门科室，常常是神经内科、精神科、耳鼻喉科等共同负责的。

澎湃科技：那么作为疾病本身的“纯”失眠一般是什么原因造成的呢？

左钢：一般认为它可能是社会心理加上生物学模式导致的一种疾病。

首先，失眠可能存在遗传因素(sù)。很(hěn)多(duō)患(huàn)者(zhě)可(kě)能(néng)父(fù)母(mǔ)中(zhōng)有(yǒu)人(rén)患(huàn)有(yǒu)慢(màn)性(xìng)失(shī)眠(mián)，在(zài)中(zhōng)年(nián)之(zhī)后(hòu)发(fā)病(bìng)的(de)。这(zhè)个(gè)患(huàn)者(zhě)可(kě)能(néng)在(zài)年(nián)轻(qīng)的(de)时(shí)候(hou)没(méi)有(yǒu)发(fā)病(bìng)，但(dàn)是(shì)到(dào)了(le)父(fù)母(mǔ)发(fā)病(bìng)的(de)年(nián)龄(líng)他(tā)也(yě)开(kāi)始(shǐ)失(shī)眠(mián)了(le)。

是(shì)否(fǒu)失(shī)眠(mián)也(yě)跟(gēn)人(rén)的(de)性(xìng)格(gé)、心(xīn)理(lǐ)活(huó)动(dòng)有(yǒu)很大关系。一个豁达开朗的人或许不大容易失眠，但是如果这个人谨小慎微，做事非常严谨，平时也喜欢多思多虑，往往就比较容易失眠。所以我经常跟病人开玩笑说你是一个完美主义者。

社会因素与失眠也有相关性。比如说当社会环境不好的时候，存在群体焦虑的情况下，失眠患者往往会增多。比如有些中年人碰到公司裁员，严重的时候整晚睡不着。

有意思的是季节因素也有很大影响。在早春晚秋的时候人更容易失眠，患者(zhě)数(shù)量(liàng)都(dōu)比(bǐ)其(qí)它(tā)时(shí)间(jiān)要(yào)多。这可能是因为神经节律和心理变化所导致的，比如古人常说“伤春悲秋”，他们的诗句在夏天和冬天就会比较温暖。

失眠了(le)，该(gāi)怎(zěn)么(me)治(zhì)？

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：如(rú)果(guǒ)失(shī)眠(mián)了(le)，该(gāi)怎(zěn)么(me)治(zhì)？

左(zuǒ)钢(gāng)：现在国内外比较推崇行为心理的治疗。首先往往要在患者病史上写一条：进行健康睡眠卫生教育，先认识失眠。

要先让患者知道，失眠可以通过正确的治疗解决，既不要轻视，也不要过度担忧。我们在社区宣传的时候经常碰到的是前者，很多市民即便有这方面的问题，也不太上心，要么就是自己硬撑。而在医院门诊中遇到的患者，往往对失眠过度关注。

失眠有时候是一个正常的生理反应。比如说你处在一个应急状态，突然碰到一个“急难愁”的事情，晚上失眠那是很正常的。你不能要求自己的身体睡眠，那是没用的，因为它是一个自然的过程，你没法命令你(nǐ)的(de)大(dà)脑(nǎo)意(yì)识(shi)赶(gǎn)紧(jǐn)关掉(diào)，反(fǎn)而(ér)可(kě)能(néng)越(yuè)想(xiǎng)越(yuè)睡(shuì)不(bù)着(zhe)。

因(yīn)此(cǐ)，对(duì)睡(shuì)眠(mián)不(bù)要(yào)有(yǒu)挫(cuò)败(bài)感(gǎn)，这(zhè)会(huì)造(zào)成(chéng)恶(è)性(xìng)循(xún)环(huán)。比(bǐ)如(rú)有(yǒu)一(yī)些(xiē)病(bìng)人(rén)要(yào)求(qiú)自(zì)己(jǐ)要(yào)睡(shuì)满(mǎn)8小(xiǎo)时(shí)，如(rú)果(guǒ)今(jīn)天(tiān)晚(wǎn)上(shàng)睡(shuì)了(le)6个(gè)小(xiǎo)时(shí)就觉得非常恐慌。然后第二天主观上觉得没睡好，今天我干什么事情都干不好，整天纠结这件事情。

更有甚者会将自己所有的问题都归咎于睡眠，这也是不可取的。你越把它当作重要的大事，越有可能失去它。

有一些比较简单实用的刺激控制疗法，比如只有感到困的时候才可以上床。如果卧床20分钟不能睡着，就应该离开卧室，做一些简单的活动，等有睡意再返回。

澎湃科技：除了心理行为疗法以外，吃药能治失眠吗？有没有什么副作用？

左钢：药物治疗现在(zài)总(zǒng)体(tǐ)分(fēn)几(jǐ)大(dà)类(lèi)的(de)药(yào)。一(yī)类(lèi)是(shì)传(chuán)统(tǒng)的(de)苯(běn)二(èr)氮(dàn)䓬(䓬)类(lèi)药(yào)物(wù)，像(xiàng)安(ān)定(dìng)、氟(fú)硝(xiāo)西(xi)泮(pàn)、艾(ài)司(sī)唑(zuò)仑(lún)等(děng)，是(shì)比(bǐ)较(jiào)普(pǔ)遍(biàn)的(de)安(ān)眠(mián)药(yào)。这(zhè)类(lèi)药(yào)物(wù)虽(suī)然(rán)能(néng)延(yán)长(zhǎng)睡(shuì)眠(mián)时(shí)间(jiān)，但(dàn)可(kě)能(néng)会(huì)牺(xī)牲(shēng)深(shēn)睡(shuì)眠(mián)比(bǐ)例(lì)。安(ān)全性(xìng)还(hái)是(shì)可(kě)以(yǐ)的(de)，有(yǒu)人(rén)担(dān)心(xīn)吃(chī)了(le)会(huì)老(lǎo)年(nián)痴(chī)呆(dāi)，实(shí)际(jì)上(shàng)不(bù)会(huì)的(de)。

在(zài)综(zōng)合(hé)性(xìng)医(yī)院(yuàn)或(huò)者(zhě)一(yī)些(xiē)精(jīng)神(shén)类(lèi)的(de)专(zhuān)病(bìng)医(yī)院(yuàn)，治(zhì)疗(liáo)的(de)药(yào)物(wù)就(jiù)更(gèng)多(duō)了(le)。比(bǐ)如(rú)目(mù)前(qián)国(guó)际(jì)上(shàng)用(yòng)的(de)比(bǐ)较(jiào)多(duō)的(de)是(shì)苯(běn)二(èr)氮(dàn)䓬(䓬)受(shòu)体(tǐ)激(jī)动(dòng)剂(jì)类(lèi)的(de)药(yào)物(wù)，包(bāo)括(kuò)唑(zuò)吡(bǐ)坦(tǎn)、佐(zuǒ)匹(pǐ)克(kè)隆(lóng)、右(yòu)佐(zuǒ)匹(pǐ)克(kè)隆(lóng)等(děng)。它(tā)与(yǔ)传(chuán)统(tǒng)镇(zhèn)静(jìng)类(lèi)药(yào)物(wù)“压(yā)制(zhì)”的(de)原(yuán)理(lǐ)不(bù)同(tóng)，是(shì)采取(qǔ)“疏(shū)导(dǎo)”的(de)方(fāng)式(shì)。

另(lìng)外(wài)，一(yī)些(xiē)原(yuán)先(xiān)治(zhì)疗(liáo)焦(jiāo)虑(lǜ)症(zhèng)、抑(yì)郁(yù)症(zhèng)、抗(kàng)过(guò)敏等疾病的药，后来发现也可以治疗失眠，均被写入了指南中。医生一般会按照指南剂量给药，不用担心这些药会不会有什么问题。

澎湃科技：这些药会有依赖性吗？会不会吃上了以后就只能靠它才睡得着？

左钢：这是很多患者关心的问题，涉及疗程的量身制定。在药物治疗当中，根据不同的患者的情况，我们会推荐使用的疗程，大致给一个时间。

我个人的一个经验是，症状和疗程的时间大概是1：1。也就是说你如果失眠了一个月，我一个月就可以帮你治好。如果失眠一年，那么我可能需要一年。如果你已经(jīng)失(shī)眠(mián)半(bàn)辈(bèi)子(zi)，那可能就要终生服药了。

当然，这些也不是教条的、定死的时间，其中也有心理和社会的因素，比如又遇到了什么事情、心情发生了变化等等。患者自己也有一定的自主权。总之要多交流。

澎湃科技：吃褪黑素有用吗？

左钢：用处不大，它(tā)是(shì)一(yī)种(zhǒng)大(dà)分(fēn)子(zi)，比(bǐ)较(jiào)难(nán)进(jìn)入血脑屏障发挥作用。如果要吃的话，建议睡前2到3个小时小剂量服用。

澎湃科技：最后，对失眠的人有什么建议？

左钢：希望大家能正确认识睡眠，获得相对满意的睡眠。生活在大千世界，睡眠跟人生一样总有波动，人应当在内心和环境之间寻找和谐。治疗失眠最好伙伴，就是你自己。