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【导语】近(jìn)年(nián)来(lái)，脂(zhī)肪(fáng)肝(gān)、血(xuè)压(yā)偏(piān)高(gāo)、空(kōng)腹(fù)血(xuè)糖(táng)异(yì)常(cháng)等(děng)中(zhōng)老(lǎo)年(nián)常(cháng)见(jiàn)的(de)健(jiàn)康(kāng)问(wèn)题(tí)正(zhèng)逐(zhú)渐(jiàn)年(nián)轻(qīng)化(huà)。快(kuài)节(jié)奏(zòu)的(de)工(gōng)作(zuò)、不(bù)健(jiàn)康(kāng)的(de)饮(yǐn)食(shí)习(xí)惯(guàn)以(yǐ)及(jí)睡(shuì)眠不足等现代生活方式成为影响年轻人健康的潜在风险因素。据估算，我国已有大量糖尿病及前期患者，且慢病防控形势严峻。面对这一态势，构建“全周期、多维度”的防控体系，推动从“治病”到“防病”的健康革命至关重要。全社会需共同努力，从个人生活细节管理到社会层面策略制定，全方位推进主动健康，以阻挡慢病年轻化的趋势。

脂肪肝、血压偏高、空腹血糖异常……一些以往更多与中老年相关的健康问题，正悄然在不少年轻人身上显现。快节奏的工作状态挤占了运动和休息时间，便捷的外卖与快餐成为日常饮食的(de)重(zhòng)要(yào)组(zǔ)成(chéng)部(bù)分(fēn)，这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)日(rì)常(cháng)无(wú)形(xíng)中(zhōng)构(gòu)成(chéng)了(le)影(yǐng)响(xiǎng)健(jiàn)康(kāng)的(de)潜(qián)在(zài)风(fēng)险(xiǎn)因(yīn)素。

过去20年里，中国糖尿病患病率不断上升。目前糖尿病呈现出未诊断率高、年轻化趋势明显以及农村地区防控薄弱等问题。对于年轻患者而言，若未能有效管理，过早出现并发症，将给社会和家庭带来沉重负担。

慢性疾病并非孤立存在，也绝非仅靠医生就能治愈，而是一个复杂的系统工程。主动健康理念至关重要，每个人都应成为自身健康的第一责任人。

慢病根源在生活细节里

糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤四大慢病中，肿瘤和心血管疾病仍居死亡率“榜首”，而糖尿病、高血压等需终身管理、严重影响生活质量，正成为年轻人不可承受之重。

据估算我国约有1.25亿糖尿病患者，还有1.5亿糖尿病前期人群。慢病“盯上”年轻人，根源藏在现代生活方式的细节里。快节奏的工作让年轻人长期处于高压状态，“996”的作息挤压了运动和休息时间；外卖、快餐成了日常饮食的主角，而这些食物为了口感往往“重糖、重油、重盐”。

世界卫生组织建议每日盐摄入量不超过5克、游离糖摄入量不超过25克，而一份外卖的含盐量可能就超过全天标准。能量摄入过剩而消耗不足，直接导致超重肥胖率飙升，我国超重人群正在成为慢病的“温床”。

更隐蔽的风险来自睡眠不足与精神紧张。夜间不睡觉会让升糖性激素兴奋，直接推高血糖。这类因生活方式导致的血糖、血压波动，往往通过调整作息就能改善，这也印证了不良习惯对健康的即时影响。

藏在“啤酒肚”里的健康危机

在年轻人常见的健康问题中，“啤酒肚”“小肚腩”看似只是体形问题，实则是慢病高发的重要信号。中国人的肥胖特征与欧美人群显著不同：欧美人群多为全身性肥胖，而中国人更易出现“大肚子细腿”的腹型肥胖，脂肪优先堆积在腹腔内，这种“隐形肥胖”对健康的威胁更隐蔽也更直接。

从医学机制看，腹内脂肪堪称“代谢捣乱分子”。这些脂肪容易分解产生游离脂肪酸和甘油三酯，大量涌入肝脏后，会加速脂肪肝的形成。同时，腹内脂肪的受体分布与皮下脂肪不同，对能量代谢的调节更敏感，一旦摄入高热量食物，就会“疯狂囤积”，进而干扰胰岛素敏感(gǎn)性(xìng)，诱(yòu)发(fā)胰(yí)岛(dǎo)素抵抗，而这正是2型糖尿病的核心发病机制。

判断腹型肥胖很简单：男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，即便身体质量指数（BMI）处于正常范围，也属于代谢疾病高风险人群。临床数据显示，腹型肥胖人群高血压患病率超40%、糖尿病前期比例达35%。

糖尿病的危害主要体现在血糖控制不佳所引发的慢性并发症上，患病10年至20年后，患者视网膜、肾脏、远端动脉等器官和血管丰富的部位极易受到影响，引发一系列微血管及神经并发症。

据统计，每年约60%的糖尿病患者至少会出现一种慢性并发症，糖尿病已被列入我国最为严重的疾病之一，其(qí)引(yǐn)发(fā)的(de)失(shī)明(míng)、肾(shèn)衰、下肢动脉闭塞等严重影响患者生活质量。

从“治病”到“防病”的健康革命

面对慢病高发与年轻化的严峻态势，慢病防控不能只靠医院治病，而要构建“全周期、多维度”的防控体系，将防线从治疗前移到预防，从个体延伸到社会，形成“每个人是自己健康第一责任人”的共治格局。

全周期管理需贯穿生命全程，从源头阻断风险。孕期要控制胎儿体重，避免巨大儿；婴儿期坚持母乳喂养，降低免疫介导性疾病风险；儿童期严控甜饮料和油炸食品，保护未发育成熟的胰岛功能；青中年阶段强化“管住嘴、迈开腿”，保证睡眠、缓解压力。

基层医疗机构是防控的“第一道防线”。我国已构建“三级医院治疑难、二级医院控慢病、社区卫生服务中心守一线”的分级诊疗体系，目标是将95%的慢病拦截在基层。

通过国家公共卫生服务项目，基层医疗机构承担起糖尿病、高血压的筛查与管理职责，目前已管理3500万患者，但仍有7000万~8000万未诊断患者“隐藏”在人群中，是早期筛查的重点人群。我们推动的基层医生培训项目已初见成效，海南275个乡镇卫生院的医生经培训后，已能独立完成筛查、诊疗甚至并发症评估，真正让健康守护“沉下去”。

此外，应充分运用信息化手段，推动糖尿病教育数字化。例如，我们针对1万余名血糖不达标的胰岛素注射患者，开展线上管理项目。患者通过上传血糖数据，在家属的陪伴下，借助人工智能语音干预，最终由医生进行指导。这一项目通过为患者量身定制个性化课程，显著提高了患者的血糖达标率。

在糖尿病视网膜病变筛查方面，我们开发了DeepDR系统，利用人工智(zhì)能(néng)助(zhù)力基层医生解读眼底片子。该技术已推广至“一带一路”沿线48个国家。同时，建立预警系统，根据患者风险程度合理安排筛查间隔，实现精准防控。此外，我们还在研发应用眼(yǎn)底(dǐ)影(yǐng)像(xiàng)加(jiā)上(shàng)指(zhǐ)南(nán)推(tuī)介(jiè)和(hé)医(yī)生(shēng)经(jīng)验(yàn)的(de)糖(táng)尿(niào)病(bìng)诊(zhěn)疗(liáo)版(bǎn)ChatGPT，以(yǐ)提(tí)升(shēng)基(jī)层(céng)诊(zhěn)疗(liáo)水(shuǐ)平(píng)。

主动(dòng)健(jiàn)康(kāng)要(yào)求(qiú)人(rén)们(men)关注(zhù)日(rì)常(cháng)生(shēng)活(huó)细(xì)节(jié)，管(guǎn)理(lǐ)好(hǎo)睡(shuì)眠(mián)、血(xuè)压(yā)、饮(yǐn)食(shí)、血糖、血脂等。例如，在饮食方面，改变不良习惯，先喝汤再吃蔬菜，最后吃荤菜，从而减少主食摄入，降低血糖升高风险。

从社会层面出发，应加强对餐饮行业盐、油、糖的管控，改变不良生活方式的大环境。国家层面也应制定相关策略，加强控烟、控盐、控糖工作。

慢病防控是场持久战，没有捷径可走。只有全社会共同努力，从个人到社会，从医疗行业到国家层面，全方位推进主动健康，才能真正挡住慢病年轻化脚步，让更多人在人生的每个阶段都能掌握健康“主动权”。

（作者系中国工程院院士、内分泌代谢病学与慢性病防治管理专家，中国科学报记者高雅丽采访整理）