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【导语】视觉中国供图，据国家卫健委数据，我国超2.5亿人有脱发困扰，秋冬季掉发加重现象更明显。这是为何？怎样判断病理性脱发？常见病理性脱发类型有哪些？又该如何防治？近日科技日报记者采访专家，为你答疑解惑。

视觉中国供图

如今，脱(tuō)发(fā)已(yǐ)成(chéng)为(wèi)困(kùn)扰(rǎo)许(xǔ)多(duō)人(rén)的(de)现(xiàn)实(shí)问(wèn)题(tí)。据(jù)国(guó)家(jiā)卫(wèi)健(jiàn)委(wěi)数(shù)据(jù)，我(wǒ)国(guó)有(yǒu)超(chāo)过(guò)2.5亿(yì)人(rén)正面临脱发困扰。随着秋冬换季的到来，不少人感觉自己的头发掉得比往常更多。那么，秋冬季掉发加重究竟是什么原因引起的？在什么情况下，我们需要警惕并寻求医疗帮助呢？近日，科技日报记者就此采访了相(xiāng)关专(zhuān)家(jiā)。

如(rú)何(hé)判(pàn)断(duàn)病(bìng)理(lǐ)性(xìng)脱(tuō)发(fā)

为(wèi)什(shén)么(me)一(yī)到(dào)秋(qiū)冬(dōng)季(jì)，有(yǒu)些(xiē)人(rén)的(de)头(tóu)发(fā)就(jiù)和(hé)树叶一样，更容易掉？

这得从头皮毛囊说起。头皮毛囊有生长期、休止期、退行期。正常情况下，90%—95%的毛囊处于生长期，只有5%—10%处于休止期，所以人不会大量掉发。

航空总医院皮肤科住院医师丁媛解释，到了秋冬季，处于休止期的头发会集中脱落。而且冬季天气变得更加干燥，头发中的水分容易流失，这也会导致头发变得干燥易断，使得掉发量看起来较平时增多。

那么，掉发增多等于脱发吗？

北京大学第三医院皮肤科主治医师叶珍珍告诉记者，学会分辨生理性脱发和病理性脱发，才能避免不必要的焦虑。

每天掉50—150根头发，都在正常范围内。“这相当于每次梳头掉几根、洗(xǐ)头(tóu)时(shí)掉十几根，不用太担心。”叶珍珍说。

如果想(xiǎng)要(yào)精(jīng)准(zhǔn)判断，可以做精细洗发试验。叶珍珍介绍，连续3天洗头，每次间隔24小时，把每次洗头和干发过程中掉落的头发都收集起来算平均值。每次少于40根属于正常；40—80根意味着轻度脱发；超过80根则可以确定为病理性脱发，需要引起重视。

揪出脱发“真凶”

临床上最常见的病理性脱发类型主要分为三类：雄激素性秃发、休止期脱发、斑秃。叶珍珍介绍，不同类型的诱发原因和表现不同。“所以，病理性脱发治疗得先分清类型，才能对症下药。”她说。

雄激素性秃发，也称“雄激素性脱发”。研究显示，雄激素性秃发男性更多见(jiàn)，我(wǒ)国(guó)成(chéng)年(nián)男(nán)性(xìng)患(huàn)病(bìng)率(lǜ)达(dá)21.3%、女(nǚ)性6%，而且女性发病年龄比男性晚。

北京协和医院皮肤科副主任医师朱晨雨称，雄激素性秃发通常具有特定模式，男性表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏即形成(chéng)“地(de)中(zhōng)海(hǎi)”，女(nǚ)性(xìng)则(zé)多(duō)表(biǎo)现(xiàn)为(wèi)头(tóu)顶(dǐng)部(bù)毛(máo)发(fā)弥(mí)漫(màn)性(xìng)稀(xī)疏(shū)，但(dàn)前(qián)额(é)发(fā)际(jì)线(xiàn)通(tōng)常(cháng)变(biàn)化(huà)不(bù)明(míng)显(xiǎn)。

“精神压力大、作息不规律等因素可能加剧雄激素性秃发进程，但它们并非根本原因。”朱晨雨说，雄激素性秃发的发生关键是遗传因素和激素水平。

朱晨雨解释，遗传因素决定了毛囊对雄激素的敏感程度。人体内的雄激素在5α-还原酶的作用下，转化为活性更强的双氢睾酮。具有遗传易感性的毛囊对双氢睾酮敏感，会促使毛囊生长周期缩短，毛发变细变短，最终导致毛囊微小化和脱发。

如果说雄激素性秃发是“慢性杀手”，那休止期脱发就是“影子刺客”。

“休止期脱发属于应激性脱发，女性患者更常见。”叶珍珍补充道，当身体经历“大事件”（如产后、减肥、生病），引起应激反应时，大量生长期毛囊会提前进入休止期，导致休止期毛囊占(zhàn)比(bǐ)飙(biāo)升(shēng)到(dào)30%，进(jìn)而(ér)引(yǐn)起(qǐ)头(tóu)发(fā)大(dà)量(liàng)脱(tuō)落(luò)。这(zhè)一(yī)现(xiàn)象(xiàng)通(tōng)常(cháng)在(zài)“大(dà)事(shì)件(jiàn)”后(hòu)2—3个(gè)月(yuè)出(chū)现(xiàn)。

如(rú)何(hé)判(pàn)断(duàn)是(shì)否(fǒu)为(wèi)休(xiū)止(zhǐ)期(qī)脱(tuō)发(fā)？叶(yè)珍(zhēn)珍(zhēn)说(shuō)：“休(xiū)止(zhǐ)期(qī)脱(tuō)发(fā)全头(tóu)头(tóu)发(fā)会(huì)均(jūn)匀(yún)脱(tuō)落(luò)，每(měi)天(tiān)掉(diào)200—300根(gēn)，甚(shén)至(zhì)1000根(gēn)以(yǐ)上(shàng)，头(tóu)皮(pí)无(wú)炎(yán)症(zhèng)，头(tóu)发不会变细，还有很多新生短发。”

斑秃，俗称“鬼剃头”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我国患病率达0.27%。斑秃最典型的症状是头上会出现圆形秃斑，严重时头发会全部掉光，甚至眉毛、睫毛、体毛都会脱落。部分人还会出现指甲变化，比如指甲上有小凹陷、小白点等。

目前研究认为，斑秃是自身免疫病，也就是免疫系统错把毛囊当成“敌人”攻击，导致毛囊暂停工作、头发脱落。“斑秃也可能是受到遗传因素影响。另外，长期精神压力大、睡眠不足、营养失衡(héng)，或(huò)伴(bàn)有(yǒu)其(qí)他(tā)自(zì)身(shēn)免(miǎn)疫(yì)病(bìng)，也(yě)会(huì)诱(yòu)发(fā)斑(bān)秃(tū)。”叶(yè)珍(zhēn)珍(zhēn)说(shuō)。

防(fáng)脱(tuō)对(duì)症(zhèng)是(shì)关键

专(zhuān)家(jiā)认(rèn)为(wèi)，治(zhì)脱(tuō)发(fā)，关键是(shì)“对(duì)症(zhèng)”。

雄(xióng)激(jī)素(sù)性(xìng)秃(tū)发(fā)要(yào)尽(jǐn)早(zǎo)干预、长期护理。“因为毛囊会慢慢萎缩，一旦完全萎缩就难逆转。”叶珍珍强调。

朱晨雨也强调要进行早期干预和综合治疗，雄激素性秃发的治疗是一个长期、系统的过程。目前，雄激素性秃发治疗包括药物治疗和非药物干预如微针治疗、持续低能量激光生发、富血小板血浆注射等，严重者可考虑毛发移植术，也可考虑上述治疗方案联合治疗。

此外，要重视日常护理。“比如避免使用刺激性强的洗发产品，避免过度清洁、频繁烫染。应规律作息，避免熬夜，及时缓解精神压力，均衡饮食，保证蛋白质和维生素的足量摄入，为头发生长提供良好的内在环境。”朱晨雨说。

“要注意，雄激素性秃发无法根治，治疗需要长期坚持，一旦停药脱发可能复发。”叶珍珍提醒。

休止期脱发多是身体受刺激引起，所以治疗重点是找到诱因。“产后脱发不用慌，激素恢复后会好转；节食减肥人群要恢复正常吃饭，保障碳水摄入充足，多补充蛋白质和铁元素；压力大就想办法调节心情，缓解压力。”叶珍珍说。

叶珍珍表示，急性休止期脱发（脱发不到6个月），消除诱因后半年到1年基本能好；慢性休止期脱发（脱发超6个月）恢复慢，可能要3—4年才能转好，少数人甚至需要10年。

斑秃需要依据脱发面积选择治疗方法，轻症患者可能自愈、重症患者需积极干预。

叶珍珍提醒，斑秃脱发面积小、时间短的人，恢复得好。但是全秃或普秃自然好转的概率不到10%。“小时候就脱发、指甲有异常或有自身免疫病的人更容易复发。”她说。

“脱发是常见的健康问题，不是缺陷，而是身体发出的信号。”叶珍珍强调，“绝大多数脱发，通过科学干预都能改善，关键是别拖延、别信偏方，去正规医院就诊。”

（原标题为《秋冬季掉发增多是病吗？专家教你区分生理性和病理(lǐ)性(xìng)脱(tuō)发(fā)》）