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【导语】近日，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）投票决定撤销新生儿普遍接种乙肝疫苗的数十年建议，仅建议乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知母亲的新生儿接种。此举引发争议，专家担忧或致乙肝传播风险上升，美国消除乙肝进程受阻。

近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的疫苗顾问小组投票决定，撤销一项已有数十年历史的建议，即所有新生儿应在出生后不久接种乙肝疫苗。据《自然》报道，这(zhè)项(xiàng)举(jǔ)措(cuò)与(yǔ)该(gāi)国(guó)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)母(mǔ)婴(yīng)传(chuán)播(bō)急(jí)剧(jù)下(xià)降(jiàng)相(xiāng)关。

ACIP建(jiàn)议(yì)，对(duì)于(yú)母(mǔ)亲(qīn)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)检(jiǎn)测(cè)呈(chéng)阳(yáng)性(xìng)或(huò)感(gǎn)染(rǎn)状(zhuàng)况(kuàng)未(wèi)知(zhī)的(de)新(xīn)生(shēng)儿(ér)，仍(réng)建(jiàn)议(yì)接(jiē)种(zhǒng)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)；但(dàn)对(duì)于(yú)母(mǔ)亲(qīn)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)检(jiǎn)测(cè)呈(chéng)阴(yīn)性(xìng)的(de)新(xīn)生(shēng)儿(ér)，可(kě)根(gēn)据(jù)具(jù)体(tǐ)情(qíng)况(kuàng)决(jué)定(dìng)是(shì)否接种。ACIP还建议，未在出生时接种第一剂乙肝疫苗的婴儿，可在不早于两个月龄时开始接种。

不过，ACIP的建议必须经过CDC主任的批准才能成为其官方政策。

ACIP成员、美国麻省理工学院教授Retsef Levi指出，有关乙肝疫苗安全性的数据目前仍存在空白。但ACIP成员、美国达特茅斯学院盖泽尔医学院儿科研究员Cody Meissner则反复强调，研究表明乙肝疫苗是安全的。

美国哈佛医学院教授、曾在2021年至2023年间担任CDC主任的Rochelle Walensky指出，美国疫苗安全监测系统能够监测(cè)到(dào)“极(jí)为(wèi)罕(hǎn)见(jiàn)”的(de)安(ān)全事(shì)件(jiàn)，而(ér)在(zài)过(guò)去(qù)35年(nián)里(lǐ)，尚(shàng)未(wèi)发(fā)现(xiàn)此(cǐ)类(lèi)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)安(ān)全事(shì)件(jiàn)。

ACIP通常会根(gēn)据(jù)新(xīn)的(de)证(zhèng)据(jù)重(zhòng)新(xīn)审(shěn)视(shì)其(qí)建(jiàn)议(yì)。根(gēn)据(jù)ACIP成(chéng)员(yuán)、全国(guó)疫(yì)苗(miáo)信(xìn)息(xi)中(zhōng)心(xīn)健(jiàn)康(kāng)政(zhèng)策(cè)分(fēn)析(xī)师(shī)Vicky Pebsworth的(de)说(shuō)法(fǎ)，此(cǐ)次(cì)重(zhòng)新(xīn)评(píng)估(gū)是(shì)由(yóu)公(gōng)众(zhòng)对(duì)美(měi)国(guó)疫(yì)苗(miáo)接(jiē)种(zhǒng)政(zhèng)策(cè)不满引发。Pebsworth引用(yòng)了(le)两(liǎng)项调查，其中一项显示，16%的父母跳过或延迟了儿童疫苗接种，部分原因是担心疫苗副作用和安全性。

乙肝通过接触受感染的血液、精液和阴道分泌物等体液传播。根据世界卫生组织的数据，在病毒流(liú)行(xíng)率(lǜ)较低的国家，大多数感染是在成年期获得的。但根据Walensky等人于12月3日发表的一项研究，即使在美国，每年也有超过600名母亲将乙肝病毒传播给婴儿。

“推迟第一剂乙肝疫苗接种，需要冒不必要的感染风险，而这种感染可能带来非常严重的后果。”美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心的传染病流行病学家Angela Ulrich说，在出生时感染乙肝的婴儿约90%会发展为慢性感染，而25%的慢性感染者会因慢性肝病过早死亡。

根据Walensky参与的分析，如果母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿跳过出生剂次接种，美国每年母婴传播的感染数量将增加约8%；如果母亲感染状况未知的婴儿也跳过出生剂次接种，预计美国每年乙肝病例数将增加76%。

“得益于乙肝疫苗接种覆盖率的提高，美国正在朝着消除乙肝的目标前进。”Walensky说，“我非常担心，如果ACIP撤销这项建议，将助长乙肝的传播，而非将其消除。”

（原标题为《美国可能不再要求新生儿接种乙肝疫苗》）