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【导语】近日，美国免疫实践咨询委员会投票决定撤销新生儿普遍接种乙肝疫苗的数十年建议，仅建议乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知母亲的新生儿接种。此举引发对乙肝(gān)传(chuán)播(bō)风(fēng)险及疫苗安全性的争议，有专家(jiā)担(dān)忧(yōu)或阻碍美国消除乙肝进程。

近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的疫苗顾问小组投票决定，撤销一项已有数十年历史的建议，即所有新生儿应在出(chū)生(shēng)后(hòu)不(bù)久(jiǔ)接种乙肝疫苗。据《自然》报道，这项举措与该国乙肝病毒母婴传播急剧下降相关。

ACIP建议，对于母亲乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知的新生儿，仍建议接种乙肝疫苗；但对于母亲乙肝病毒检测呈阴性的新生儿，可根据具体情况决定是否接种。ACIP还建议，未在出生时接种第一剂乙肝疫苗的婴儿，可在不早于两个月龄时开始接种。

不过，ACIP的建议必须经过CDC主任的批准才能成为其官方政策。

ACIP成员、美国麻省理工学院教授Retsef Levi指出，有(yǒu)关乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)安(ān)全性(xìng)的(de)数(shù)据(jù)目(mù)前(qián)仍(réng)存(cún)在(zài)空(kōng)白(bái)。但(dàn)ACIP成(chéng)员(yuán)、美(měi)国(guó)达(dá)特(tè)茅(máo)斯(sī)学(xué)院(yuàn)盖(gài)泽(zé)尔(ěr)医(yī)学(xué)院(yuàn)儿(ér)科(kē)研(yán)究(jiū)员(yuán)Cody Meissner则(zé)反(fǎn)复(fù)强(qiáng)调(diào)，研究表明乙肝疫苗是安全的。

美国哈佛医学院教授、曾在2021年至2023年间担任CDC主任的Rochelle Walensky指出，美国疫苗安全监测系统能够监测到“极为罕见”的安全事件，而在过去35年里，尚未发现(xiàn)此(cǐ)类(lèi)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)安(ān)全事(shì)件(jiàn)。

ACIP通(tōng)常(cháng)会(huì)根(gēn)据(jù)新(xīn)的(de)证(zhèng)据(jù)重(zhòng)新(xīn)审(shěn)视(shì)其(qí)建(jiàn)议(yì)。根(gēn)据(jù)ACIP成(chéng)员(yuán)、全国(guó)疫(yì)苗(miáo)信(xìn)息(xi)中(zhōng)心(xīn)健(jiàn)康(kāng)政(zhèng)策(cè)分(fēn)析(xī)师(shī)Vicky Pebsworth的(de)说(shuō)法(fǎ)，此(cǐ)次(cì)重(zhòng)新(xīn)评(píng)估(gū)是(shì)由公众对美国疫苗接种政策不满引发。Pebsworth引用了两项调查，其中一项显示，16%的父母跳过或延迟了儿童疫苗接种，部分原因是担心疫苗副作用和安全性。

乙肝通过接触受感染的血液、精液和阴道分泌物等体液传播。根据世界卫生组织的数据，在病毒流行率较低的国家，大多数感染是在成年期获得的。但根据Walensky等人于12月3日发表的一项研究，即使在美国，每年也有超过600名母亲将乙肝病毒传播给婴儿。

“推迟第一剂乙肝疫苗接种，需要冒不必要的感染风险，而这种感染可能带来非常严重的后果。”美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心的传染病流行病学家Angela Ulrich说，在出生时感染乙肝的婴儿约90%会发展为慢性感染，而25%的慢性感染者会因慢性肝病过早死亡。

根据Walensky参与的分析，如果母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿跳过出生剂次接种，美国每年母婴传播的感染数量将增加约8%；如果母亲感染状况未知的婴(yīng)儿(ér)也(yě)跳(tiào)过(guò)出生剂次接种，预计美国每年乙肝病例数将增加76%。

“得益于乙肝疫苗接种覆盖率的提高，美国正在朝着消除乙肝的目标前进。”Walensky说，“我非常担心，如果ACIP撤销这项建议，将助长乙肝的传播，而非将其消除。”

（原标题为《美国可能不再要求新生儿接种乙肝疫苗》）