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【导语】近日，美国疾控中心免疫实践咨询委员会投票决定，拟撤销新生儿普遍接种乙肝疫苗的数十年旧规，仅建议乙肝病毒阳性或感染状况未知母亲的新生儿接种，此举或因乙肝母婴传播率下降，但引发对疫苗安全性及感染风险的争议。

近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的疫苗顾问小组投票决定，撤销一项已有数十年历史的建议，即所有新生儿应在出生后不久接种乙肝疫苗。据《自然》报道，这项举措与该国乙肝病毒母婴传播急剧下降相关。

ACIP建议，对于母亲乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知的新生儿，仍建议接种乙肝疫苗；但对于母亲乙肝病毒检测呈阴性的新生儿，可根据具体情况决定是否接种。ACIP还建议，未在出生时接种第一剂乙肝疫苗的婴儿，可在不早于两个月龄时开始接种。

不过，ACIP的建议必须经过CDC主任的批准才能成为其官方政策。

ACIP成员、美国麻省理工学院教授Retsef Levi指出，有关乙肝疫苗安全性的数据目前仍存在空白。但ACIP成员、美国达特茅斯学院盖泽尔医学院儿科研究员Cody Meissner则反复强调，研究表明乙肝疫苗是安全的。

美国哈佛医学院教授、曾在2021年至2023年间担任CDC主任的Rochelle Walensky指出，美国疫苗安全监测系统能够监测到“极为罕见”的安全事件，而在过去35年里，尚未发现此类乙肝疫苗安全事件。

ACIP通常会根据新的证据重新审视其建议。根据ACIP成员、全国疫苗信息中心健康政策分析师Vicky Pebsworth的说法，此次重新评估是由公众对美国疫苗接种政策不满引发。Pebsworth引用了两项调查，其中一项显示，16%的父母跳过或延迟了儿童疫苗接种，部分原因是担心疫苗副作用和安全性。

乙肝通过接触受感染的血液、精液(yè)和(hé)阴(yīn)道(dào)分(fēn)泌(mì)物(wù)等(děng)体(tǐ)液(yè)传(chuán)播(bō)。根(gēn)据(jù)世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)的(de)数据，在病毒流行率较低的国家，大多数感染是在成年期获得的。但根据Walensky等人于12月3日发表的一项研究，即使在美国，每年也有超过600名母亲将乙肝病毒传播给婴儿。

“推迟第一剂乙肝疫苗接种，需要冒不必要的感染风(fēng)险(xiǎn)，而(ér)这(zhè)种(zhǒng)感(gǎn)染(rǎn)可(kě)能(néng)带(dài)来(lái)非(fēi)常(cháng)严(yán)重(zhòng)的(de)后(hòu)果(guǒ)。”美(měi)国(guó)明(míng)尼(ní)苏(sū)达(dá)大(dà)学(xué)传(chuán)染(rǎn)病(bìng)研(yán)究(jiū)与(yǔ)政(zhèng)策(cè)中(zhōng)心(xīn)的(de)传(chuán)染(rǎn)病(bìng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)家(jiā)Angela Ulrich说(shuō)，在(zài)出(chū)生(shēng)时(shí)感(gǎn)染(rǎn)乙(yǐ)肝(gān)的(de)婴(yīng)儿(ér)约(yuē)90%会(huì)发(fā)展(zhǎn)为(wèi)慢(màn)性(xìng)感(gǎn)染(rǎn)，而(ér)25%的(de)慢(màn)性(xìng)感(gǎn)染者会因慢性肝病过早死亡。

根据Walensky参与的分析，如果母(mǔ)亲(qīn)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)检(jiǎn)测(cè)呈(chéng)阴(yīn)性(xìng)的(de)婴(yīng)儿(ér)跳(tiào)过(guò)出(chū)生(shēng)剂(jì)次(cì)接(jiē)种(zhǒng)，美(měi)国(guó)每(měi)年(nián)母(mǔ)婴(yīng)传(chuán)播(bō)的(de)感(gǎn)染(rǎn)数(shù)量(liàng)将(jiāng)增(zēng)加(jiā)约(yuē)8%；如(rú)果(guǒ)母(mǔ)亲(qīn)感(gǎn)染(rǎn)状(zhuàng)况(kuàng)未(wèi)知(zhī)的(de)婴(yīng)儿(ér)也(yě)跳(tiào)过(guò)出(chū)生(shēng)剂(jì)次(cì)接(jiē)种(zhǒng)，预(yù)计(jì)美(měi)国(guó)每(měi)年(nián)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)例(lì)数(shù)将(jiāng)增加76%。

“得益于乙肝疫苗接种覆盖率的提高，美国正在朝着消除乙肝的目标前进。”Walensky说，“我非常担心，如果ACIP撤销这项建议，将助长乙肝的传播，而非将其消除。”

（原标题为《美国可能不再要求新生儿接种乙肝疫苗》）